Heroinister skrivs ut mot sin vilja

LUND. Sydsvenskan har tidigare berättat om Anna Grönberg som blev utskriven från programmet efter att hon tagit en treo comp, eftersom programmet har nolltolerans.

Detta är ett brott mot Socialstyrelsens föreskrifter. Där står det att det krävs upprepade återfall i missbruk för att patienterna ska kunna skrivas ut.
- I Stockholm arbetade vi tidigare med nolltolerans och det ledde till en problemfri behandlingssituation. Då gör man det enkelt för sig, säger Johan Kakko.

Sedan subutexprogrammet startade i Lund, augusti 2004, har man haft 48 inskrivningar och 19 utskrivningar.
- Sexton av patienterna har avslutat behandlingen mot sin vilja och två har avslutat behandlingen på egen begäran, säger Christer Nilsson, områdeschef för resursverksamheten.

En patient har skrivits ut två gånger mot sin vilja.
- Sedan finns det ytterligare tre som påbörjat behandlingen igen och tre som är på ingång, säger Christer Nilsson, områdeschef för resursverksamheten.

Siffrorna gäller till och med februari.
Det innebär en utskrivningsprocent på 40 - klart över normalvärdet, enligt Johan Kakko, som också är beroendeforskare.
- Ingen behandling fungerar för alla patienter, men en välfungerande behandling ska hjälpa uppemot 80 procent, säger han.

Subutex är en medicin som minskar suget på heroin och dessutom gör heroinet verkningslöst.
Enligt Christer Nilsson stänger programmet inte av missbrukarna permanent.
- Nej, de får komma tillbaka men samma förutsättningar måste vara uppfyllda varje gång och det är att socialförvaltningen i kommunen måste ställa upp också, säger han.

Subutexprogrammet ställer krav på att man måste ha praktikplats och bostad.
- Det är alltså ett högtröskelprogram. Det bör då finnas en backup för dem som inte klarar det, anser Johan Kakko.
Bland de 16 som slutat har fyra patienter istället börjat på metadonprogrammet - vilken är en annan typ av medicinsk behandling av heroinmissbruk.

Både subutexprogrammet och metadonprogrammet i Lund har fler års väntetid, vilket programmen har fått stark kritik för. I februari fanns det 27 patienter i behandling på subutexprogrammet.
- Fem av dem har varit med från allra första början. Ett par av dem har fått vanliga löneanställningar och det tycker vi är ett kvalitetsmått, säger Christer Nilsson.

För många av patienterna är subutex- eller metadonbehandling en livslång behandling. Även de som varit med i programmet från början lämnar urinprov på sjukhuset för att få ut sin medicin.
- Behandlingen bygger på att vi kommer gör en överenskommelse. Vi lovar en arbetsgivare att den som har en praktik inte kommer till jobbet påverkad av droger. Vi måste kolla de som är i behandling för att uppfylla detta, säger Christer Nilsson.