S exologerna på Umas finns på Kvinnokliniken. Den håller på att byggas om och
den dundrar och dånar av borrar och vinkelslipar. Kartonger, belamrade
undersökningsrum.
– Ja här kan vi inte sitta, vi hittar något annat. Det kommer att bli fint,
utbrister sexologen och barnmorskan Helena Cewers.
Gynstolen överväldigar det lilla rummet, skrivbordet hukar sig.
Helena Cewers har fyrtio års erfarenhet av kvinnors underliv.
– Vad vi kan se, och det är ett märkligt fenomen, är en ökning av vestibulit
och vaginism. Hur man ska tolka det är en annan sak. Det fanns inte när jag
var ung, konstaterar hon.
Många säger att diagnoserna kan ha varit underrapporterade då, men den
förklaringen köper inte Helena Cewers.
– Dumheter. Vi som var den första p-pillergenerationen i mitten på 60-talet
sprang ju till gynekologen varje år. De hade sett om det fanns något att
rapportera.
Hennes kollega, Ulrika Johnson, också barnmorska och sexolog, har tidigare
arbetat många år på ungdomsmottagningen i Malmö (i dag finns det tre,
Rooseum, Triangeln och Lönnen). Hon säger:
– Sedan mitten på 1990-talet har vi sett en ökning också bland unga kvinnor.
– Ett nutidsfenomen, slår Helena Cewers fast.
Svår smärta, som att sitta på en spikmatta, rodnad, skörhet, sveda, sprickor i
underlivet, kännetecknar vestibulit.
– Då är det väl självklart att man inte vill ha sex. Det gör ju ont! Mycket
ont!
Helena Cewers har också hand om och kontakt med en annan grupp kvinnor, de
prostituerade.
– De har aldrig vestibulit och de har samlag utan lust.
Hon tror att de stänger av underlivet för att orka, och det som inte finns är
inget problem.
Vestibulit/vaginism drabbar främst kvinnor som inte fött barn. De är
ambitiösa. Högpresterande, superduktiga och kompetenta. Varför får de svårt
att älska med sin partner?
– Jag ser vestibulit som kronisk stress i underlivet, och kronisk stress
minskar syreupptagningsförmågan. Då blir vävnaden skör.
Dagens överdrivna hygien är en bidragande orsak. Problemen kan börja med en
enkel svampinfektion som inte ger sig. Och inte ger sig.
– Då är penetration det sista man vill. Det blir en ond cirkel.
Vaginism gör att musklerna i slidan bildar en ogenomtränglig vägg. Helena
Cewers beskriver det som slidans totalförsvar.
Mot vad?
– Bra fråga. Faktum är att 95 procent av patienterna inte har varit med om
traumatiska händelser som skulle kunna vara en förklaring.
Och mannen/kvinnan känner sorg och skuld. Tycker förtvivlat synd om.
Ifrågasätter sig själv
Det går att bli bra. Alla vill bli bra. En korrekt diagnos är avgörande, många
valsar runt i vården med sina besvär och får inte den hjälp de behöver.
Behandlingen handlar om basal kroppskännedom, undervisning, avslappning,
samtal, medicin och träning med eller utan hjälpmedel.
– Alla blir lättade när de förstår att man kan göra något och att det inte är
en sjukdom man måste leva med hela livet.
För äldre kvinnor kan östrogenbrist ge liknande symptom. Sveda, stickande
känsla, ont vid samlag.
Helena Cewers suckar.
– Vi lever på biologisk övertid. Underlivet hänger inte med. Symptomen kan och
bör man behandla lokalt. Det är inte lokal östrogenbehandling som ökar
risken för cancer.
Om du visste hur många kvinnor som får felaktig behandling eller ingen alls!
Mäns olust och fysiologiska problem har man inte talat så mycket om.
Det finns ingen androlog –(mans)mottagning i Malmö. Det borde finnas, tycker
Helena Cewers. Mäns sexualitet är också känslig för störningar. När kroppen
sviker, av sjukdom, av psykologiska orsaker eller mediciner, när lusten inte
vill infinna sig, är det en enorm förlust. Åldern är en annan faktor. Det
tar längre tid för både män och kvinnor att bli tända, det blir kanske inte
sex så ofta.
– Ännu viktigare då med kunskap. För det finns mycket man kan göra.
Testosteronet sjunker med åren och kan ge olika symptom.
Han tänker aldrig på sex. Muskelmassan minskar. Aptiten på livet minskar i
andropausen, mannens motsvarighet till klimakteriet.
– Man kan då tillföra testosteron, det brukar ge bra resultat.
Lusten då?
– Ja men sex är ingen tävling. Om man inte vill, ska man inte. Det måste inte
vara lika alltid. Sex är också närhet, beröring, tid. Lust är ingen konstant
som alltid finns där för det gör den inte. Den går upp och ner i livet. Det
måste man acceptera. Det viktigaste är att man har lust att ha lust. Då kan
man hitta nya vägar.