Akutchef uppsagd enligt sjukhuset

Malmö.

Akutens medicinskt ansvarige i Malmö lämnar jobbet i protest. Hans arbetsgivare hävdar dock att han sagts upp bara timmar tidigare.

Per Björgell är överläkare och medicinskt ansvarig på akutkliniken på Sus i Malmö. Men på tisdagskvällen sände han ett mejl till kolleger och anställda på akutkliniken, där han skriver att han just sagt upp sig. På en och en halv A4-sida nämner Björgell orsakerna till sitt beslut, framför allt anser han att patientsäkerheten är hotad.

Det i sin tur beror på att Björgell anser ekonomin vara för hårt nedskuren, vilket medfört för liten kapacitet. Och med en underdimensionerad vård ökar belastningen kraftigt på de resurser som finns.

I ett pressmeddelande förklarar nu sjukhusledningen att de bara några timmar innan akutchefens uppsägning berättade för honom att hans tjänst som medicinskt ansvarig skulle upphöra. "Som en reaktion på detta valde Per Björgell att säga upp sig", skriver sjukhusledningen.

– Vi vet att Per Björgell är en erfaren och duktig doktor och beklagar hans uppsägning. Men hans förslag att vi främst ska lösa problemen på akutmottagningen genom att tillföra mer resurser är inte realistiska. Vi har faktiskt inte mer pengar att dela ut. Därför gäller det att ha tålamod och söka lösningar inom de ramar som finns, säger sjukhuschefen Bent Christensen i en kommentar.

Under dagen har även 15 akutläkare på Sus i Malmö gått ut i ett öppet brev som stödjer Per Björgells kritik:

Allvarligt läge på akuten SUS Malmö
Akutverksamheten på SUS i Malmö är ej personalmässigt eller ekonomiskt dimensionerad för att möta den nuvarande höga patientbelastningen, vilket medför att patientsäkerheten och arbetsmiljön är allvarligt hotad. Dr Per Björgell, en av Sveriges kunnigaste och mest kompetente akutläkare, bl a författare till Jourläkarboken, har länge arbetat för att förbättra och modernisera akutverksamheten i Malmö. Han har i flera sammanhang påtalat att verksamheten är underfinansierad och underdimensionerad utifrån nuvarande patientbelastning. Vi akutläkare på SUS i Malmö är ytterst oroade över situationen på kliniken, och ser det som en mycket stor förlust att Dr Björgell nu väljer att sluta på kliniken.

Läs hela Per Björgells brev här:

Till alla mina vänner på Akutmottagningen i Malmö!

Jag har just sagt upp mig: Det måste vara kul ;- ) att jobba.

Eftersom jag slutar - så kan jag tillåta mig några reflektioner:

Jag har inte varit nöjd med den nuvarande ledningsstrukturen på Akutmottagningen, särskilt inte under det sista året. Föreliggande problem har medfört olika diskussioner, men problemen har inte gått att lösa, eller framför allt låtit sig lösas. Därför slutar jag och har idag lämnat min avskedsansökan till Lars Stavenow. Jag beklagar detta och kommer att sakna er alla.

Vi har Sveriges bi/sta akutpersonal och medarbetare på akutmottagningen i Malmö. ni är alla helt fantastiskal Kom ihåg det.

Min uppfattning är att det inte har gått att komma framåt i rimlig takt, och på det sätt jag och kolleger har strävat efter i uppbyggnaden av den effektiva och moderna akutmottagning, och därtill akutläkarverksamhet, som SUS Malmö behöver.

VI är den 2:a-3:e största akutmottagningen i Sverige. Under 2 på varandra följande år har vi inte fått några nya ST-block till våra yngre läkare, det gäller i stort sett alla kliniker faktiskt. Vilka signaler ger detta? Vad gäller akutläkare kan jag konstatera att med denna takt kommer det att ta cirka 25 år att bygga ett komplett akutläkarsystem.

Arbetsschemat för sjuksköterskor och undersköterskor har inte gått att ändra, ni arbetar idag mer än hälften av alla helger. Ni är trötta och värda bättre. Samtidigt ska framhållas, att trots belastning och resursbrister är vi en mycket kompetent akutmottagning med många oerhört lyckade akutinsatser, och därtill jämförelsevis' mycket få allvarliga händelser, avvikelser, och Lex Maria-ärenden. Vi hanterar komplicerade akuta tillstånd precis som avancerat trauma mycket väl, och vi har faktiskt kompetensmässigt alla förutsättningar inför framtiden.

Ekkonomin är alltför kraftfullt beskuren, vi är påtagligt underdimensionerade, det föreligger således ett uttalat kapacitetsproblem. .

Antalet besökare slår i taket - från normalt 200 per dygn, under senare år, har vi nu allt oftare slagit i taket kring 300 patienter per dygn. Vi förmår inte med nuvarande bemanning att kontinuerligt driva en akutverksamhet med fler än 250 besökare per dygn. Nattpersonalen har ofta fått ta över mer än 40 patienter när de går på nattskiftet, ibland 80 per natt. Ni är 8 par och får ofta samtidiga larm. Patienterna får då ligga ensamna under tiden. Därtill kommer ytterligare patienter under natten. Detta är inte möjligt och inte heller rimligt.

Vårdval Skåne fungerar dåligt och verksamheten har spårat ur med många avhopp. Kvälls- och helgöppna mottagningar har reducerats och ingen hittar dit, de gamla jourcentralerna lyser med sin frånvaro. Var finns patienterna möjligen nu, gissar ni??

På läkarsidan drivs jourläkama trötta under nätterna, eftersom de inte är fler än de var förr på 80- och 90- talet då antalet besök var hälften så många som idag, dvs 1 kirurg, 1 ortoped, 2 medicinare osv. Enstaka läkare har någon gång lyckats hantera (= ta hand om?) cirka 40 patienter på en natt, det var bra gjort i absoluta termer.

Vi behöver också ett antal ytterligare sjuksköterskor och undersköterskor för att kunna hålla hela akuten öppen samtidigt, det går Inte nu. Flera sekreterare är sjukskrivna på grund av överarbete.

Vi har tillskrivit vår sjukhuscheftidigare, liksom olika divisionschefer för Akutcentrum, med önskemål om akuta åtgärder för att tillskapa en ökad bemanning avjourhavande läkare. Men något som helst svar har inte kommit hittills, trots upprepade skrivelser. (Ja XX du har faktiskt aldrig besvarat ett enda mail från mig, är det lean?). Vårt behov är fler nattjourer och minst en aktiv, generell kvälls- och nattfinje ytterligare, omgående.

De externa faktorer som skapar tröghet i logistiken är främst bristen på transport och vårdplatser. Vi har en totalt insufficient transportorganisation i Malmö. Trots långa diskussioner finns ännu inga reella transportörer på banan, i alla fall finns de inte på akutmottagningen när de behövs. Det saknas uppskattningsvis 30-40 vårdplatser på sjukhuset i Malmö. Därför ligger många och väntar på vårdplatser, länge och väl, timme ut och timme in.

Efter transport och brist på vårdplatser föreligger också långsam logistik vad avser de tyngre insatserna från röntgen, som ändå klarar slätröntgen väl. Det tar tid att få externa konsulter.

Labmedicln Skåne utgör sin egen skandal och kostar oss timmar av väntan. Sistnämnda utgör en extern enhet, men har tillåtits få monopol på labhanteringen och kvalitetssäkringen av all labverksamhet i Skåne, åtminstone till och med 2011 enligt ett avtal. Det innebär att såväl prissättning som servicenivå är labmedicinens eget val. Prissättningen är för hög och till akutmottagningar och nattverksamhet har man satt dubbla priset för sådana prover som kallas akuta, trots att de passerar precis samma maskiner som ickeakuta. Bara akuta prover får skickas i rörposten. Därför måste vi tyvärr bokstavligen gå till fots varannan timme för att överlämna proverna under beteckning "icke-akuta" till laboratoriet. Dessutom sitter Labmedicin Skåne på labmodulen i Meliar, vilket är vårt interna verktyg men som sköts per monopol aven extern enhet. Det tar för mycket kraft att hantera Jabprover, det kostar tid och är inte lean.

Summa summarum:

Det går tör långsamt. Kapacitetsproblem och belastnings problem. Patientsäkerheten är hotad. Jag tycker inte att detta är acceptabelt. Vi har världens bästa personal och medarbetare. Jag beklagar att det inte går att stanna kvar i denna verksamhet, men den kommer naturligtvis att rulla på vidare som alltid. Det har trots allt varit en kul period här i Malmö, tack allal! Tack också Lars Stavenow för en mycket givande och spännande period vid kliniken!

Med dessa rader önskar jag er alla en riktigt god fortsättning och kom ihåg alla: Det ska vara kul att jobba.