Att ha ont i ryggen är ganska vanligt när man är gravid, konstaterar Dag
Wide-Swensson. Många drabbas också av foglossning, symfysiolys, som innebär
att sömmarna mellan bäckenets tre delar blir mjuka vilket leder till
smärtor. Det drabbar olika hårt, en del känner knappt av det, någon kan till
och med bli beroende av rullstol.
– Jag gör alltid en bedömning om patienten kan arbeta. Att undersöka
möjligheterna till omplacering under graviditeten har vi alltid gjort, det
är inget nytt. På det sättet innebär de nya riktlinjerna ingen förändring,
säger Dag Wide-Swensson.
Häromdagen sjukskrev han en patient som var förskollärare på en
småbarnsavdelning.
– Om hon haft ett jobb vid en dataskärm skulle hon kunna arbeta åtminstone
deltid. Men inte på dagis med sin stora mage där hon måste lyfta hela tiden,
säger Dag Wide-Swensson.
För ungefär ett och ett halvt år sedan började läkarna på
förlossningskliniken i Lund märka av förändringen. Sjukskrivningar kom
oftare i retur, underkända av Försäkringskassan.
Ett tillfälle minns Dag Wide-Swensson särskilt. Det gällde en gravid
flygledare som var trött, hade koncentrationssvårigheter och kände sig
känslomässigt labil. Hon litade inte längre på sitt omdöme på arbetet.
– Gravida blir ofta trötta, det är en hormonell effekt. Jag sjukskrev
patienten, också med hänsyn till hennes arbetsuppgifter som flygledare,
säger Dag Wide-Swensson.
Försäkringskassan godkände inte sjukskrivningen, med motiveringen att
trötthet inte räckte för sjukskrivning.
– Försäkringskassan litar varken på patienten eller på doktorn. Det blir
förvirrande för patienten när jag som specialist bedömer att hon inte klarar
sitt jobb, och Försäkringskassan gör en annan bedömning.
– Jag har förståelse för att Försäkringskassan försöker få ner de långa
sjukskrivningarna. Men de riktar in sig på fel grupp. I mödravården gäller
det sjukskrivningar upp till en månad, sedan är patienten förlöst. Ändå får
vi sjukskrivningar i retur som bara gäller en vecka, säger Dag Wide-Swensson.
Förutom att ifrågasätta själva sjukskrivningen slår ofta Försäkringskassan
ner på rena petitesser, menar han. En ruta som inte är ikryssad betyder att
pappret kommer tillbaka. All kommunikation sker per post. Själv har han
aldrig någonsin pratat med en handläggare på Försäkringskassan. Istället
borde Försäkringskassan lyfta luren och ringa läkaren eller patienten, anser
han. Det skulle spara mycket tid för alla. Nu står ofta patienter utan sina
ersättningar, ibland under lång tid.
– Det drabbar alla, men kanske extra mycket unga mammor som inte har så gott
om pengar, säger Dag Wide-Swensson.
– Jag blir så irriterad för vi får allt mer administrativa uppgifter att
sköta och allt mindre tid till patienterna. Ibland undrar man hur
tjänstemännen tänker. Är det gamla karlar som glömt hur det var när deras
fruar väntade barn? Eller är det kvinnor som haft lätta graviditeter och som
tycker att alla andra också bör ha det?
Kvinnokliniken i Lund har bjudit in Försäkringskassan till ett möte senare i
vår.
– Vi måste diskutera problemen med de returnerade sjukskrivningarna, säger
Dag Wide-Swensson.