"Förnya narkomanvården"

Fortfarande står flera hundra heroinister i MalmöLund-regionen i kö för vård, trots att det sedan många år finns metoder som hjälper. Heroinmissbruket innebär stora mänskliga och ekonomiska kostnader för både den enskilde missbrukaren, hans familj och för samhället.

Det absurda är dock att människor nekas vård för sitt missbruk trots att det är kriminellt att använda narkotika.

Forskning och erfarenhet visar att den vård som fungerar bäst är underhållsbehandling med metadon eller buprenorfin i kombination med psykosociala stödinsatser. Sådan behandling kan hjälpa uppemot 80 procent av patienterna till ett bättre liv.

Redan för tre år sedan uppmärksammades den svåra kösituationen i Malmöområdet, vilket ledde till att beroendecentrum fick personalförstärkning och nya lokaler. Men antalet patienter som finns i programmet har trots detta inte ökat nämnvärt sedan 2004.

Det beror på ett regelsystem där det, tillspetsat uttryckt, är svårt att få en behandlingsplats men lätt att sedan förlora den. Ett annat skäl är att vården har haft svårt att rekrytera och behålla personal.

En viss förbättring av kösituationen har skett genom tillkomsten av två privata vårdprogram, men dessa program har hittills varit förbehållna dem som kan övertala socialtjänsten att gå in och betala. Några av Malmös stadsdelar och omkringliggande kommuner beviljar denna vård, medan andra – trots de långa köerna – hänvisar till beroendecentrum.

Det är tydligt att regionsjukvården i dagsläget inte klarar av att erbjuda den hjälp som heroinisterna i västra Skåne behöver. Därför krävs nu såväl utökade resurser som ett organisatoriskt nytänkande:

Korta utredningstiderna och förenkla intagningen. Forskning visar att ett förenklat intagningsförfarande med snabb behandlingsstart kan ske utan negativa effekter för patienterna och att goda resultat kan nås även utan bestraffningar och tvångsutskrivningar.

Skapa fler och mindre vårdenheter för patientgrupper med olika behov. Stora behandlingsprogram är svåra att administrera och kan föra med sig olägenheter. Erfarenheter från försöksverksamheten Navet för missbrukande prostituerade kvinnor i Malmö och från verksamheter i andra delar av landet visar att mindre program som utformas efter patienternas förutsättningar och behov kan erbjuda en mer effektiv och human vård.

Öppna för fler vårdgivare. En möjlighet är att införa en producentneutral ”vårdpeng” som knyts till patienten. För att den enskilda heroinmissbrukaren skall kunna få rätt insats i rätt tid krävs att det offentliga vårdutbudet kompletteras med andra aktörer som erbjuder vård som är tillgänglig för alla.

Inom de privata vårdprogrammen finns idag outnyttjade resurser som snabbt skulle kunna korta köerna, men den offentliga sjukvården vill inte samarbeta med de privata aktörerna.

Inför valfrihet för patienterna. Personer med missbruksproblem har en svag ställning inom vården, och när det gäller underhållsbehandling förstärks detta av att valfrihet och mångfald saknas. Patienternas delaktighet och inflytande kan dock ökas genom att de ges möjlighet att välja mellan olika vårdalternativ och på det sättet kan de också själva ta ett större ansvar för sin rehabilitering. Under rätt betingelser kan en sund konkurrens skapas, vilket möjliggör en snabbare och mer individanpassad vård.

BENGT SVENSSON

BJÖRN JOHNSON