"Håll på kvaliteten i läkarutbildningen"

Med anledning av Cecilia Widegrens artikel under Aktuella frågor (12.8) angående utökning av antalet platser på landets läkarutbildningar vill vi som ansvariga för läkarutbildningen vid Lunds universitet lämna följande kommentarer.

Det pågår redan en utbyggnad av antalet platser på landets läkarutbildningar. Antalet nybörjarplatser ökar i år med 110 stycken och fullt utbyggt 2014 rör det sig om 605 platser. Hösten 2009 börjar 120 studenter, mot tidigare 96, på läkarprogrammet i Lund.

De stora pensionsavgångarna av 40-talsgenerationen pågår för fullt. Startsträckan för att med ett ökat intag av studerande fylla vakanserna är lång. De som nu påbörjar sina studier blir tidigast om cirka sju år legitimerade läkare och efter cirka tolv år specialistkompetenta. Dagens problem med läkarbrist har varit möjliga att förutse och åtgärda tidigare.

Svensk läkarutbildning kännetecknas av en stor andel klinisk-praktisk utbildning. I Sverige genomför också nyutexaminerade läkare en 18 månader lång allmäntjänstgöring, AT, efter fem och ett halvt års grundutbildning. Något motsvarande AT förekommer bara i ett fåtal andra länder. Efter sex års utbildning erhåller man legitimation som läkare i de flesta EU-länder och denna legitimation är sedan gångbar inom hela EU. Ändå har nyutbildade läkare inom EU varierande kompetens då det inte finns gemensamma normer för vad de skall klara av att göra efter erhållen legitimation. Det är möjligt att en del av den akuta bristen kan lindras av svenska studenter (cirka 2 500) som läser till läkare utomlands.

Antalet platser på Sveriges läkarutbildningar behöver utökas och det finns två möjligheter. Man kan öka antalet platser på de sex befintliga läkarprogrammen och/eller man kan etablera nya läkarutbildningar. Det väsentliga är att kvaliteten bevaras. Ett komplett läkarprogram måste vara lokaliserat till en medicinsk fakultet med forskning och forskarutbildning. Utbildning skall erbjudas både inom basvetenskaper och kliniska ämnen.

Kostnaderna för att starta en ny läkarutbildning är stora och det är svårt att rekrytera tillräckligt många lärare med fullgod kompetens. Örebro universitet har nyligen ansökt om att få starta en ny läkarutbildning, men har inte bedömts uppnå de erforderliga kraven.

En rimligare lösning är att bygga ut de befintliga läkarutbildningarna. En förutsättning för detta är att den kliniska utbildningen till stor del utlokaliseras till andra sjukhus än universitetssjukhusen. Utbildningarna i Uppsala, Linköping och Umeå tillämpar sedan länge utlokalisering av studenter. Lund/Malmö, Göteborg och Stockholm utlokaliserar i mindre omfattning. Cirka 20 procent av de studenter som börjar i Lund nu i höst kommer att få sin klinisk-praktiska utbildning i Helsingborg.

Vi instämmer i att en utökning av antalet platser på landets läkarutbildningar är nödvändig, men detta förutsätter tillräckliga resurser för att behålla kvaliteten.

Utöver grundutbildnings- och så kallade Alf-medel krävs forskningsmedel till nya lärartjänster då all undervisning måste ha en vetenskaplig förankring.

Martin Stjernquist

Nils Danielsen