Förslaget till ny psykiatrilag bryter mot andan i de mänskliga rättigheterna och är diskriminerande, anser Region Skåne. Går lagen igenom ska svårt psykiskt sjuka inte kunna dömas för brott. Däremot öppnas dörren för långt fler fall av tvångsvård.
Knappt trehundra personer i Sverige dömdes till rättspsykiatrisk vård 2011. De hålls inlåsta så länge det behövs – tills de anses friska nog att fungera i samhället utan att begå nya brott. Den genomsnittliga vårdtiden är mellan fem och sex år. Betraktat som ett fängelsestraff är det i klass med minimistraffet för dråp.
Psykiatrilagsutredningen föreslår att i princip alla ska kunna dömas till fängelse, utom de som är så kraftigt störda att de inte ansvarar för sina handlingar. De frias som otillräkneliga – alltså även mördare och våldtäktsmän.
En åklagare kan begära att gärningsmannen placeras i nytt förvar. Då får en förvaltningsdomstol bedöma om det finns risk för nya brott och i så fall döma ut tvångsvård.
– Flera av dem som i dag döms till rättspsykiatrisk vård kommer att uppfylla kriterierna för otillräknelighet, säger Gunnar Moustgaard, chefsläkare för psykiatri Skåne.
Han har varit med om att ta fram underlaget till det remissvar som Region Skånes hälso- och sjukvårdsnämnd fastställde i måndags och som Regionen väntas lämna till regeringen i november.
Yttrandet är kritiskt på en rad punkter. Särskilt till de nya möjligheter att tvångsomhänderta människor, även utan brottmålsdom, som föreslås.
"Särskilda skyddsåtgärder" ska kunna sättas in mot människor med "påtagliga behov" av vård. Den som sonat sitt straff ska alltså kunna omhändertas vid fängelseporten och vara fortsatt inlåst, men nu i vård.
– Ribban sänks och det blir mycket lättare att ta in någon för psykiatrisk tvångsvård även om den inte begått brott, säger Gunnar Moustgaard. Det kan leda till att man inte i tillräcklig utsträckning prövar frivilligvård för den gruppen.
"Det är diskriminerande mot psykiskt störda att samhällsskyddet endast ska beaktas när det gäller dessa", skriver Regionen i yttrandet. Och konstaterar att de särskilda skyddsåtgärderna strider mot andan i Europakonventionen om mänskliga rättigheter.
En ytterligare del av det omfattande lagförslaget är att fängelsedömda kan sitta av straffet inom vården. I alla fall tills de är friska nog att återgå till fängelse. Även detta kritiseras i remissvaret: återgången till en fängelsecell kan rasera det som byggts upp under vården och personen riskerar att åter försämras.
I en pågående undersökning med de intagna vid Skånes fyra rättspsykiatriska enheter säger flera intervjuade att de hellre hade tagit livet av sig än överförts till fängelse.
Psykiatrilagutredningen
Vill återinföra begreppet otillräknelig, som avskaffades i Sverige på 1960-talet. Utgångspunkten är att alla misstänkta är tillräkneliga – ansvarar för sina handlingar. Därmed kan alla dömas till fängelse, även psykiskt sjuka. En dömd psykiskt sjuk kan dock få tvångsvård:
Vid särskild stödenhet på ett fängelse. Statliga Kriminalvården ansvarar.
Vid en psykiatriavdelning. Landsting och region ansvarar. Tiden inom vården räknas av mot strafflängden.När personen är tillräckligt frisk flyttas han eller hon till fängelse för att sitta av resten av straffet.
Om den misstänkte klassas som otillräknelig vid psykundersökningen under brottsutredningen får inte straff dömas ut. Personen går fri, oberoende av hur grovt brottet är.
Otillräkneliga ska kunna omhändertas för psykiatrisk tvångsvård – i praktiken hur länge som helst.
Vården föreslås också få utökade möjligheter att hålla psykiskt sjuka fastspända – dock under ständig övervakning och som mest i fyra timmar.
Patienter med "ett mycket extremt och svårhanterligt beteende" kan utsättas för särskilda tvångsåtgärder. Tillstånd ska först inhämtas hos en nyinrättad tvångsåtgärdsnämnd.