”Orättvist att reglerna är så olika”

Sverige.
Vart sjätte svenskt par har svårt att få barn. Provrörsbefruktningarna blir fler för varje år. Många söker sig till privata kliniker i Sverige eller utomlands, och skuldsätter sig stort. Idag inleder Sydsvenskan en serie om ofrivillig barnlöshet.Ofrivillig barnlöshet drabbar femton procent av alla par. Vilken hjälp de får beror på var de bor. Landstingen bestämmer reglerna och det är stora skillnader inom landet.

I västvärlden har vart sjätte par i fertil ålder svårt att få barn. Det kan betraktas som en folksjukdom, enligt Aleksander Giwercman, chef för Reproduktionsmedicinskt Centrum i Malmö.

I Sverige saknas det nationella riktlinjer för vilken behandling sjukvården bör ge. Istället är det upp till politikerna i landstingen att sätta regelverket. Det innebär att barnlängtande par får helt olika möjligheter beroende på var de bor.

Den som lever i norra Sverige får till exempel bara ett fullständigt provrörsförsök genom sjukvården. Kvinnan får inte vara äldre än 37 år eller klassas som fet. Landstingen har satt landets strängaste krav för de barnlösa.

På andra håll erbjuder sjukhusen två eller tre provrörsbehandlingar och generösare regler för ålder och övervikt.

– Det är djupt orättvist att reglerna är så olika i landstingen. Det här är den mest politiskt styrda vård som finns, säger Cornelia Armano.

Hon bor i Lomma med maken Måns Boll och är styrelsemedlem i föreningen Barnlängtan. Det är en ideell förening som kämpar för bättre villkor åt ofrivilligt barnlösa. Cornelia Armano jämför med Finland, Norge och Island som har nationella regler för fertilitetsbehandlingar. Det har även Danmark, men där ändrades regelverket vid årsskiftet och en provrörsbehandling som utförs på sjukhus kostar numera 5 000 danska kronor.

Allra helst skulle föreningen Barnlängtan se att läkarna fick göra individuella bedömningar.

– Ofrivillig barnlöshet klassas som en sjukdom av WHO och då borde vi få vård på medicinska grunder. Nu blir det istället en oerhörd press. Har man bara två tre behandlingar på sig måste man ju bli gravid. Möjligheten att få barn ska inte bara vara en grej för bättre bemedlade, säger Cornelia Armano.

När försöken är slut inom sjukvården återstår nämligen enbart privata alternativ. Då får paren stå för notan själva. Ett provrörsbesök kostar mellan 25 000 och 30 000 kronor i Sverige.

Och det är många som i sin längtan efter barn väljer att fortsätta försöka, med egna eller lånade pengar. Drygt hälften av alla assisterade befruktningar i Sverige sker på privata kliniker. Dessutom söker sig en del par och ensamstående utomlands för behandlingar.

– Det finns många fertilitetsflyktingar på grund av köer och lagstiftning i Sverige. Ska det verkligen vara så? undrar Cornelia Armano.

Tillsammans med maken Måns Boll har hon tio assisterade befruktningar bakom sig. I flera år har de besökt en privat klinik i Malmö för utredning och behandling. De har lagt ut närmare hundratusen kronor, men ännu hörs inte de efterlängtade små barnstegen i radhuset i Lomma.

Nu funderar de på adoption vilket kostar ytterligare cirka tvåhundratusen kronor.

– Mig veterligt finns det ingen annan sjukdom där man tvingas skuldsätta sig på det här viset. Ändå ses ofrivillig barnlöshet som ett lyxproblem. Jag tror det beror på okunskap. Vi mår lika dåligt som många andra sjuka där vården är självklar, säger Cornelia Armano.

Så funkar poängsystemet

Region Skåne har ett poängsystem för assisterade befruktningar. Kvinnor ska vara under 39 år vid behandlingsstart och män under 55 år. De får inte ha barn tillsammans.

Varje par får behandlingar för sex poäng. En fullständig IVF (provrörsbefruktning) med hormonstimulering, äggplockning och återföring motsvarar två poäng. Om det blir embryon (befruktade ägg) över kan de frysas och användas senare. Att återföra ett upptinat embryo kostar ett poäng.

Om det finns embryon kvar i frysen när poängen är slut måste paren betala själva. En återföring kostar drygt 12 000 kronor. Om de vill göra fler IVF-behandlingar måste de vända sig till privata kliniker.

All offentligt finansierad fertilitetsbehandling i södra sjukvårdsregionen sker vid Reproduktionsmedicinskt Centrum på Skånes universitetssjukhus i Malmö. Därutöver finns två privata kliniker i Skåne: IVF-klinikerna Cura och Öresund. Sedan årsskiftet har de enbart privat betalande patienter.

Ofrivillig barnlöshet

Ofrivillig barnlöshet, infertilitet, definieras ofta som ett pars oförmåga att åstadkomma en graviditet efter tolv månader av oskyddat samlag. Det brukar anges att cirka femton procent av alla par i västvärlden någon gång under sitt reproduktiva liv drabbas av infertilitet, som därmed kan betraktas som en folksjukdom.

Källa: Aleksander Giwercman, Reproduktionsmedicinskt Centrum på Sus i Malmö.

Fertilitetsmetoder i Sverige

Hormonstimulering. Kvinnan får hormoner för att stimulera ägglossning. Befruktning kan sedan ske genom samlag eller insemination.

IVF, in vitro fertilisering. Kallas även provrörsbefruktning, uppfanns av Nobelprisvinnaren Robert Edwards. En fullständig IVF innebär att man först gör en hormonstimulering och tar ut ägg från äggstockarna med hjälp av en tunn nål. Äggen förs samman med spermier i laboratoriet så att befruktning kan ske. Vanligen återförs sedan bara ett befruktat ägg, ett embryo, efter 2–5 dagar till livmodern. Om det blir fler befruktade ägg kan de frysas ned till -196 grader och sparas till fler försök inom fem år.

Äggdonation. Sedan 2003 är äggdonation tillåten i Sverige, men endast i offentlig regi vid ett fåtal sjukhus i landet. Möjlighet till äggdonation finns för heterosexuella par som inte har gemensamma barn. Både donatorn och mottagaren får hormonbehandlingar. Ägg plockas från donatorn och befruktas med spermier från den blivande pappan. Sedan återförs ett befruktat ägg till mottagarens livmoder. Väntetiderna är långa.

Spermiedonation. Numera kan både hetero- och homosexuella kvinnor få donerad sperma, genom insemination eller IVF-behandling.

Ej tillåtet: Ägg- och spermiedonation på privata kliniker. Behandling av ensamstående. Surrogatmödraskap. Adoption av överblivna embryon.

Mer om IVF

Det första IVF-barnet föddes 1982 i Göteborg.

1991 utfördes cirka 3 000 IVF-behandlingar i Sverige.

2008 var de över 15000.

Fler IVF-behandlingar utförs privat än på offentliga sjukhus.

Ungefär var fjärde behandling med ett färskt befruktat ägg ledde till ett levande fött barn under 2007.

Källa: Socialstyrelsen

Fler artiklar om Barnlängtan

Författare: Sara Håkansson
Publicerad 9 mars 2011 15.52
Uppdaterad 9 mars 2011 15.52

Sverige
Läsarpulsen
Bloggar
Toppnyheterna just nu