Chatt om patientsäkerhet

Eva: Hur kan det komma sig att det görs så många fel inom svensk sjukvård? Är det medarbetarna som har fel inställning eller bristande kunskaper eller är det ett systemfel?
Ingrid Mattiasson: Sjukvården är ett komplext teamarbete med stora krav på kommunikation och mycket välfungerande rutiner. Dessa rutiner är uppenbarligen inte helt optimala och måste förbättras. Detta förutsätter att vi får information om vad som blir fel eller identiferade risker. Detta arbetar vi aktivt med.

skrollan: När ni sänder remis till en annan avdelning - vem läser sedan svaren? Har fått remis till två ställe, men dom har sänt mig tbx, men än har inget hänt o jag får ingen läkare. Har varit utan läkarkontakt i över ett år, fast jag är kronisk obotligt sjuk!
Eva Ranklev: Alla kliniker ska ha rutiner för remisshantering och bevakning. Vad som gäller i ditt fall kan vi inte kommentera i detta forum.

Eva: Vilken värdering lägger ni i ordet patientsäkerhet? Hur kan man slå ihop Malmö-Lund till Sus utan att först ordna med gemensamma system t.ex. avvikelserappotering, journaler ? Sist men inte minst-hur kan en remiss bli liggande på en klinik i 5 veckor utan omhändertagande i en misstänkt cancerutred.
Ingrid Mattiasson: Det pågår ett aktivt och intensivt arbete med att samstämma rutinerna på de två sjukhusen. Om en remiss ligger obedömd i flera veckor är det en avvikelse som måste utredas på den enhet där det inträffat.

Annette: Om ett fel eller felbehandling begås pga bristande rutiner och kliniken/mottagningen inte själva utreder/anmäler vad kan man då göra?
Ingrid Mattiasson: I första hand bör man vända sig till klinikchefen på den aktuella kliiken. Man kan också kontakta Patientnämnden som kan hjälpa till att förmedla kontakter och utreda. Alla har möjlighet att vända sig till Socialstyrelsen för att få en oberoende granskning gjord.

Linda Olsson: Hur ska man göra för att minska vårdrelaterade infektioner? Det är väl inte meningen att patienterna ska få infektioner efter att de har kommit till sjukhuset?
Eva Ranklev: Detta har vi arbetat aktivt med de senaste åren, genom att informera och utbilda i hygienrutiner/föreskrifter. Vi mäter regelbundet följsamheten till dessa rutiner och kan se att det har blivit en markant förbättring. Vi mäter dessutom infektionsfrekvensen regelbundet. Vi kontrollerar även förskrivningen av antibiotika för att minska risken för spridning av resistenta bakterier.

Iris: I hela mitt liv var jag diagnoserad med svår blödarsjuka, tills för två år sedan då jag blev inkallad igen. De trodde nämligen att jag hade en annan, dödlig sjukdom. Förmodligen, sa dem. Efter detta kontaktade de aldrig mig, trots att jag kontaktar de flera gånger. Hur ska jag göra?
Eva Ranklev: Du bör kontakta berörd klinikchef t ex genom att skriva ett brev. Du kan okcså vända dig till patientnämnden i Region Skåne. Du kan få mer information om patientnämnden om du går in på www.skane.se

Susanna: Hej! Kommer patientsäkerheten att bli bättre nu när sjukhusen är sammanslagna? Har Skånes universitetssjukhus större möjligheter att förbättra patientsäkerheten än det fanns tidigare?
Eva Ranklev: Det är svårt att svara på. Vi har arbetat olika på de två sjukhusen och har nu möjlighet att välja de bästa arbetssätten från vardera sjukhuset. Detta innebär att vi ser med tillförsikt fram emot att på ett ännu bättre sätt kunna förbättra patientsäkerheten i det nya SuS.

Eva: Inga avvikelser ? Jo, vi kommer inkomma med en från den 5/2 kk umas förlossningen, kommer göra en avvikelse och även anmäla till patient- o ansvarsnämnden! Jag och mamma som var med kommer även skriva till verksamhetschefen på kk.
Ingrid Mattiasson: Du bör som du anger ta kontakt med klinikchefen på KK för ett samtal om vad som hänt.

ninni: Du svarade inte på Evas fråga: Hur man kan slå ihop sjukhus utan att först samstämma systemen?
Ingrid Mattiasson: Det har skapats övergångslösningar som gör att vi kan läsa och skriva i varandras olika system, tex journaler och avvikelserapporter. Vi har bedömt att detta är acceptabelt under en övergångsperiod.

Ulrika Karlsson: Jag tog kontakt med min VC pga av misstanke om blodpropp i ben. Från konstaterande till behandlingen så träffade jag 7 olika läkare, fick olika diagnossvar. Skickades mellan VC och akut. Det glömdes blodprov, gamla blanketter användes och jag skickades fel! Ska det behöva vara så? Något är fel!
Eva Ranklev: Det låter inte bra. Du bör skriva ett brev om dina upplevelser till chefen för din vårdcentral.

Lars: Vilka tycker ni är de viktigaste områdena om man ska förbättra patientsäkerheten? Vad ska man främst satsa på?
Ingrid Mattiasson: Utredningar kring detta har visat att de stora delområden där avvikelser inträffar rör läkemedelshantering, vårdrelaterade infektioner och överföring av information. Med det senare avses även hantering och bevakning av remisser och besök. Därför arbetar vi aktivt särskilt med dessa delområden.

Björn: Jag fick en kontinuerlig blodsockermätare insatt förra veckan, denna skulle sitta i max sex dagar, nu är det åtta dagar sen isättningen men jag har inte fått någon kontakt med den ansvarige vårdgivaren på USIL. Hur ska jag bemöta ett sådant bemötande? Är det mitt eget ansvar att detta följs upp?
Ingrid Mattiasson: Det är alltid vårdgivarens ansvar att följa upp de åtgärder som ordinerats. Det innebär att det är den mottagning eller avdelning där man satt in mätaren du ska kontakta.

George HKV: HSAN:s avveckling och överflyttning av ansvarsområde till Socialstyrelsen, ser ni en högre eller sämre patientsäkerhet i och med detta beslutet?
Eva Ranklev: Vi ser mycket positivt på detta förslag.Det ökar även patientens möjligheter att anmäla en händelse utan att behöva ange namn eller funktioner på personal, som varit involverade.

Gordon: Om jag betalar skatt och jag lever i ett demokratiskt land med mänskliga rättigheter... Hur kommer det sig att personen som sitter i receptionen bara kan avvisa mig efter en modul? Och skulle man bli arg så kommer vakterna. Detta är emot alla mänskliga rättigheter! Ni borde skämmas!
Eva Ranklev: Eftersom vi inte har någon kännedom om händelsen kan vi inte kommentera detta.

Mattias: 1. Om en patient skuffas från den ena specialisten till den andre med besked att det inte är deras område; var finns då den övergripande funktion man ska vända sig till?
Eva Ranklev: Ansvarig läkare på din hälsovalsenhet förväntas ha den samlade bilden av en patients sjukdomar.

George HKV: Hej George från Himlen kan Vänta. 2003 samt 2004 så diskuterade man min modertumör men avskrev vidare undersökning. 2006-10 diagnostiserades mitt Mesotheliom efter att jag fått tillbaka en försvunnen röntgenplåt som försvann som "godkänd" i 2006-04. Har ni två blivit informerade om dessa misstag?
Ingrid Mattiasson: Du bör vända dig till klinikchefen på den behandlande kliniken för att få information om vilka åtgärder som gjorts med hänsyn till det du berättar.

Skadad son: Vid akut operation kom resistenta bakterier in i såret. Efter 1,5 år har brottet läkts så dåligt att det brutits igen, efter nytt ingrepp. Blodförgiftning, lunginflammationer, penniccillinkurer. Hur kan man bli av med infektionen för gott, är det möjligt ens?
Ingrid Mattiasson: Vi kan tyvärr inte ge svar som rör dig specifikt, men dessa infektioner är svårbehandlade och måste skötas av specialister inom ortopedi och infektionssjukdomar. Du kan - om du inte redan gjort det - få ditt ärende prövat av sjukvårdens försäkringssytem PSR (har hemsida) om du har rätt till någon ekonomisk kompensation till följd av detta.

Sara: Om man bor i Malmö o skickas till Lund för behandling, är det behandlande sjukhus i Lund som ska följa upp eller görs det i Malmö, där man bor? Gamlingar på Vårdboende i Malmö skickas till Lund. Sjuktransporter kan ta flera timmar i bara väntan.
Eva Ranklev: Det går inte att svara på generellt. Det beror på det enskilda fallet och hur överenskommelser har gjorts mellan vårdgivare i Malmö och Lund. Rent generellt är intentionen att man inte ska flytta patienten om det inte tillför något mervärde. Ibland kan man dock tivngas till det om det inte finns tillräckligt med vårdplatser lokalt.

Daniel: Under min tid som handledare för ssk-studerande har jag fått uppfattningen att utbildningen hanterar mycket frågor som handlar om forskning istället för att fokusera på en basutbildning, borde utbildningen justeras ?
Eva Ranklev: Jag kan hålla med dig om att basutbildningen har fått ge vika för forskningsutbildning. Det innebär att sjukvården måste se till att nyutbildade sjuksköterskor får gå en längre introduktion inom vården innan de kan arbeta självständigt.

George HKV: Personligt igen till er båda, Patientenämnden samt läkare på UMAS säger att de inblandade i de missar som påverkat min hälsa har försökt sopa händelserna under mattan, därför ville jag kolla med Er om ni är informerade....uttalandet från Patientnämnden väger tungt om detta är sant..kontakta mig!
Ingrid Mattiasson: Skriv till mig (chefläkaren SUS Malmö, 20501 Malmö) så ska jag sätta mig in i ditt ärende.

Anita: Hur få läkarna att jobba aktivt med patientsäkerhetsfrågor?Kommer det nya lagförslaget att underlätta eller försvåra arbetet framöver?
Eva Ranklev: Det nya lagförslaget bör underlätta arbetet med patientsäkerhet. Vår uppfattning är att läkarna har ett engagemang för patientsäkerhetsfrågor. Man har alltmer fått insikt i systembristerna, vilket är en förutsättning för att arbeta med dessa frågor på rätt sätt.

Koms: När en patient anmält en felbehandling till patientnämnden är det inte ovanligt att vården blir rädd för att ta emot denna patient. Kan enskilda läkare vägra ta emot? Kan kliniken vägra?
Ingrid Mattiasson: Kliniken kan inte vägra att behandla en patient. Om en situation uppstår där det finns en förtroendekris mellan läkare och patient kan det vara klokt att en annan läkare tar över ansvaret för behandlingen.