Mer specialvård kan samlas i Lund

Brännskadevården var första gången. Nu är det andra gången som Rikssjukvårdsnämnden måste ta ställning till vilket sjukhus som ska förlora rätten att utföra avancerad högspecialiserad vård inom ett område.

På nämndens möte idag avgörs det var hjärttransplantationer ska utföras. Det handlar om fyrtio–femtio ingrepp varje år, varav ungefär en tredjedel utförs på Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg.

Rekommendationen från Socialstyrelsens medicinska experter är att Lund och Göteborg ska få utföra hjärttransplantationer. De har redan ansvaret för barnhjärtkirurgi, lungtransplantationer och operationer av barn med medfödda hjärtfel.

Ett besked om motsatsen, att Lund inte skulle få hjärttransplantationerna, skulle innebära kompetensförlust och risk för att transplantationsforskningen i Lund flyttar, tror Carsten Lührs, chef för thoraxkirurgin.

– Det är inte så att vi öppnar champagnen om vi får det, men om vi inte får det skulle vi bli väldigt besvikna. Det skulle känna bittert eftersom det är en verksamhet som vi har byggt upp under tjugo års tid.

I vardagen, på sjukhusen, är thoraxkirurgin integrerad, oavsett om det handlar om hjärt- eller lungkirurgi. Därför förvånar det Carsten Lührs att Rikssjukvårdsnämnden har delat upp hjärt- och lungtransplantationer.

– Det är samma läkare som utför transplantationerna, konstaterar han.

I Lund utförs cirka 1 400 hjärtoperationer varje år. Den största delen är planerade operationer. Akuta operationer görs mellan två och tre gånger i veckan. Transplantationer görs bara lite drygt tio gånger om året, vilket framför allt beror på tillgången på organ.

Nästan alla transplantationer utförs sent på natten, mellan klockan två och fem, eftersom det tar tid innan organet och patienten har kommit på plats.

– Sjukhusen behöver ofta en del av dagen på sig för att ställa diagnos och prata med anhöriga innan de bestämmer sig för att organet kan doneras, förklarar Carsten Lührs.

När ett organ är på väg kallas ett stort team, bestående av opererande läkare, sjuksköterskor och narkospersonal, in. Som mest har thoraxkirurgerna i Lund utfört tre transplantationer samtidigt. Då gick vänsterlungan till en patient, högerlungan till en annan och hjärtat till en tredje.

Ligger det prestige i att få rikssjukvård?

– Volymmässigt är det bara en procent av vad vi gör, men det får viktiga spin-off-effekter, och visst är det lite spektakulärt, säger Carsten Lührs.