Läkare slutar remittera utomlands

– Texterna på tv var grumliga och fläckvis var det svart, berättar Kirsten Sjögren.

Hon fick sin gråstarr opererad på Transmedica i Köpenhamn i maj 2008. Då var synen mer än halverad på höger öga och på vänster öga hade hon bara ledsyn. På Skånes universitetssjukhus i Malmö, dåvarande Umas, tog de inte emot nya patienter mer än i akuta fall.

Den 23 juli 2008 damp ett kuvert från försäkringskassan ner i brevlådan. Försäkringsläkaren på Gotland ansåg att operationen inte var medicinskt motiverad, ”då de dagliga aktiviteterna inte påverkats på ett menligt sätt”.

– Jag tycker att det är konstigt att en läkare som aldrig träffat en kan sitta och bedöma hur vardagen påverkas, säger Kirsten Sjögren.

Hon läser innantill på utlåtandet från försäkringsläkaren:

– Skulle vården ha bekostats av allmän sjukvård i Sverige? Nej, står det.

På försäkringskassan förklarar de att hennes problem var för små för att hon skulle få vård i Sverige, och då ska hon inte få vården betald utomlands heller.

– Ett landsting kan sätta upp kriterier för vem som ska kunna ta emot en viss vård. Det kan ju vara så att patienter som är i en viss ålder och har en viss typ av starr inte behandlas med kirurgi inom vissa landsting. Och i vår bedömning har det betydelse, berättar Krister Levander, försäkringskassans enhetschef för EU-vård.

Sedan 2004 ersätter försäkringskassan vård i andra EU-länder i efterhand. Grundregeln är att patienten ska ersättas om den skulle ha fått vården i det egna landstinget.

Några månader efter operationen av det sämsta ögat i Danmark fick Kirsten Sjögren det bättre ögat opererat i Landskrona.

Tjugotre skåningar, där­ibland Kirsten Sjögren, som starropererats i Danmark, överklagade beslutet och fick rätt i Länsrätten i Skåne i maj 2009.

Men ögonläkaren, Kim Lieberkind, som remitterade en stor andel av patienterna, är märkt av rättsprocessen.

– Jag nämner för patienterna att det finns hjälp att få i Köpenhamn, men jag remitterar inte längre eftersom det blir problem med försäkringskassan, säger han.

Försäkringskassans Krister Levander kommenterar det med att han tycker att det är klokt att låta bli att remittera när man som vårdgivare inte har en bra bild av situationen man försätter patienten i.

– Hur kan svensk vård remittera utomlands utan att ta ställning till hur kunden ska betala? frågar han.

Hur kommer ni att agera i framtiden?

– För närvarande har vi ingen förändring i vår tillämpning, men försäkringskassan följer alltid rätts­läget, där domarna är en del, säger Krister Levander.

Text: Kajsa-Stina Kalin