Läs chatten här:
Hur går det vid smitta?: Hej! Redan nu sover folk i korridorerna. Blir det bättre nu när ni stänger ner ena akuten??
Eva Thorén Todulos: Hej! Jag vill betona att det aldrig har varit tal om att stänga någon av akutmottagningarna. Både Malmö och Lund med omnejd är stora städer där det självklart behövs dygnetruntakuter. Det vi tittar på är om det finns samordningsmöjligheter t. ex för att undvika det du tar upp, överbelsatning på något av sjukhusen till följd av ojämt inflöde av patienter.
Patrik: Hej Hur kommer de som arbetar på Akuten påverkas ? Hur kommer det se ut med nyanstälda inom det kommande året på akuten(både ssk och usk)?
Eva Thorén Todulos: Hej Patrik! Det är omöjligt att säga hur akutmottagningarna kommer att påverkas. De saker vi tittar på är förslag och än så länge vet vi inte vilka av dem som kommer att genom föras och hur det kan komma att se ut i praktiken. Sköterskor och undersköterskor kommer alltid att behövas på akuten. Många slutar, studerar, är föräldralediga osv så visst kommer det att behövas nya medarbetare också framöver.
Pirjo Nilsson: Hej! Om jag skulle bryta benet eller armen. Ambulansen kommer ju givertvis inte. Vart vänder jag mig för att få utskrivet en akutremiss. Lek med tanken att vårdcentralen är stängd. Förresten så finns inte där någon akutmottagningstid om du ringer efter 11 på dagen. Då får du reda på att försök imorgonbitti igen. Hur ska man göra för att komma till akuten med ev benbrottet?
Eva Thorén Todulos: Hej Pirjo! Om man skulle bryta benet är det självklart att man alltid ska kunna åka direkt till akuten. Det vi talar om är mindre alvarliga fall där det kan vara bättre att träffa någon under lugnare former.
Ted: Hej. I takt med att Skånes befolkning ökar, ökar givetvis trycket på sjukvården. Men borde det inte rimligtvis också vara så att fler betalar skatt och att det då borde "gå jämnt upp"? I takt som svenskarna också lever längre, blir äldre, är inte det också ett tecken på att folk är friskare? Jag själv har varit på akuten 1 gång under mitt vuxna liv, är 33 år idag.
Eva Thorén Todulos: Hej Ted! Det stämmer att svenskarna lever längre men det betyder också att många lever längre med kroniska sjukdomar för vilka man behöver mycket vård. det är nog många som är friska väldigt länge men om de drabbas av alvarlig sjukdom så var det vanligare förr att man dog av den. Nu kan man tack vara olika behandlingar leva längre och det är ju jättebra men det ställer också krav på sjukvårdssystemet.
Vikarierande underläkare: Sverige (och region Skåne) har en brist på specialister, hur kan man då utöka antalet platser på läkarutbildningen utan att Regionen prioriterar fler AT- och ST-platser?! Läkare på flera kliniker går på knäna och misstag begås på grund av den stora belastningen, men ingen politiker tänker längre än näsan räcker. Satsa på att utbilda de egna leden nu, dvs våra egna underläkare, ge dem AT- och ST-tjänster. Eller fortsätt spara och se de sista specialisterna gå i pension och deras kunskap gå i graven med dem.
Eva Thorén Todulos: Rekrytering av nya läkare en av de största utmaningarna vi har inför framtiden. SUS får varje år tilldelning av ett antal ST tjänster på samma sätt som de övriga sjukhusen i Region Skåne. Dessutom inrättar SUS själv ett antal ST-block. Jag håller helt med dig om att det vore önskvärt att kunna utbilda fler och snabbare men handledarkapacitet och annat gör att det inte alltid är möjligt. Hela specialitetsfrågan är under översyn, vi får hoppas att det blir smidigare med det nya systemet.
Carolin: Hur kommer detta påverka barnakuten som redan verkar hårt belastad?
Eva Thorén Todulos: Hej Carolin! Jag är bara ansvarig för vuxenakuterna men jag vet att när det gäller barnakuten så tittar man på möjligheten av att förstäka tillgängligheten under den tid på året som belastningen är som högst.
Birgitta: Hur långa blir väntetiderna om ni får sämre resurser? Väntade själv över 9 timmar en lördag för några veckor sedan, för att bli sydd ovanför ena ögat. Det kan inte vara acceptabelt vare sig ur patientens eller personalens synvinkel. Fick höra att det är mindre antal personal under helgerna.
Eva Thorén Todulos: Hej Birgitta! Tanken är inte att väntetiderna ska bli längre. Jag håller helt med dig om att 9 timmar är en oacceptabelt lång tid att vänta på att sy ett sår i ansiktet. Jag vet inte om detta inträffade en natt men annars är ju detta en typisk behandling som borde ha gått fortare i primärvården. Ett av syftena med att titta på samordningsmöjligheter är också att se om de båda mottagningarna kan hjälpas åt med att jämna ut flöden för att korta väntetider.
Lars: Vilka samordningsmöjligheter ser du mellan akuterna i Lund och Malmö?
Eva Thorén Todulos: Hej Lars! Det är just det att titta på samordningsmöjligheter som mitt uppdrag betår i. Jag vill inte föregripa det nu. Vi har en samarbetsgrupp mellan akutmottagningarna som redan nu har börjat arbeta med att titta på vilka likheter och olikheter som finns i arbetssätt, bemanning osv.
Nisse: Vore det inte bättre att bygga ett fungerande triage-system på akuten. Att ändra folks beteende är jättesvårt, personer som känner sig sjuka är oroliga och vill ha hjälp fort. Då går de till akuten. Så bygg istället ett system med en "vårdcentral" direkt vid akuten, så att patienterna kan slussas dit när de kommer och inte behöver akut vård.
Eva Thorén Todulos: Hej Nisse! Jag tror som du att man går till akuten för att man är orolig och vill ha hjälp fort. Vi gör alltide en förtsa bedömning och i de falla där vi tror att patienten kan få bättre hjälp på primärvårdens jourmottagning så hänvisar vi dit. Vi håller på att titta på möjligheten att ytterligare förbättra detta system genom att t ex kunna se direkt var det finns tid.
Lisa: Hur säkerställer man att motivera och få med personalen som jag kan tänka mig redan har varit med om ett antal förändringar?
Eva Thorén Todulos: Hej Lisa! Jag är helt övertygad om att alla som arbetar inom sjukvården vill ge patienterna en så god och patientsäker vård som möjligt. Det är medarbetarna själva som kan visa på bättre och smartare sätt att arbeta. Vi har ett omfattande LEAN arbete på SUS och det finns ex på massor av leanprojket som har lett till att tid har frigjorts till mer patientarbete. Förändring är inget som inträffar och sedan återgår man till ett normalläge utan förändringen pågår ständigt inom ramen för förbättringsarbetet. Från ledningen kan vi tala om vad som behöver göras och vilka förutsättningarna är men det är alltid medarbetarna närmast patienten som bäst vet hur det ska göras-
AkutBakut: Det är skrattretanxde att ni kan lägga hur många miljoner som helst på bygget av nya akuten, och sedan inte har råd att driva det...idiotiskt! Hur prioriterar ni egentligen?
Eva Thorén Todulos: Hej! Bygget av den nya akuten var en nödvändighet, den gamla var helt enkelt "uttjänt". Jag skulle inte alls vilja säga att vi inte har råd att driva den - tvärtom vill vi titta på hur vi ska få ut mesta möjliga av den nya akuten som verkligen är fin och ger möjlighet till många olika arbetssätt.
iggy: Jag förstår tanken med remisser till akuten för att minska på onödiga besök där. Men vårdcentralerna är igenkorkade som det är redan. Hur skall "jag" kunna få vård för tex högt blodtryck, diabetes odyl när de korkas upp ännu mer med förkylningar och vrickningar? Är det inte bättre att den som tar emot patienterna på akuten skickar hem de som inte behöver hjälp?
Eva Thorén Todulos: Hej iggy! Självklart måste den som har högt blodtryck, diabetes eller någon annan av våra stora folksjukdomar få möjlighet att komma till i primärvården. Men den typen av besök kan ofta ske planerat och under dagtid. Problemen uppstår ofta kvällstid och på helger. Vi har mycket kontakt med företrädare för primärvården och jag vet att de jobbar hårt på att ordna ytterligare "snabbspår" jourtid för dem som har enklare åkommor. Det känns viktigare att akutmottagningens resurser finns där när någon med t ex diabetes som drabbats av en verkligt svår komplikation kommer in och behöver hjälp.
Viktor: Hej! Är det möjligen så att det inte är för stort tryck på akuten utan för lite erfarna läkare där? Är det inte ett kollegialt problem att läkare inte vågar skicka hem patienter med låg sannolikhet för allvarlig sjukdom utan istället kanske tar ett par extra blodprover, skriver en CT remiss etc. Akuten är ju till för att användas och om bara patienter som behöver hjälp inom 48h skulle söka sig till akuten så kommer det eka rätt tomt där - eller?
Eva Thorén Todulos: Hej Viktor! Du har helt rätt i att det är viktigt att ha de mest erfarna läkarna i första linjen på akuten. Då går besluten snabbare och blir oftare rätt direkt. Vi har ju på båda våra akutmottagningar akutläkare men de räcker inte till för att täcka hela tiden. Vi har också ett utbildningsansvar så läkare under utbildning måste också finnas på akuten. Bedömningen är att ca 20% av besöken bättre skulle kujnna tas om hand i primärvården. Prognosen pekar på att vi i år kommer att ha ca 82 000 besök på akuten i Malmö så även om de primärvårdsandelen gick bort så är det liten risk för att lokalrena skulle eka tomt.
Inger: Min sambo fick diagnos misstänkt gallsten. Dog efter 11 timmar på akuten av brusten aorta. När ska akuten göra skäl för sitt namn? Ultraljud dröjde 26 timmar. Hur ska man förbättra kompetens och snabba diagnoser på akutmottagningarna?
Eva Thorén Todulos: Hej Inger! Det är jättetråkigt att höra att din sambo gick bort efter en brusten aorta och att det dröjde så lång tid. Jag utgår ifrån att detta är föremål för utredning och det finns ingen ursäkt för att ultrljud ska dröja 26 timmar. Men detta visar också hur viktigt det är att akuten får möjlighet att koncentrera sig på det som är verkligt akuta fall. Det är därför vi vill titta noggrannare på möjligheten att införa någon form av soretering t ex remissförfarnade.
Margaretha: Vi är många som har svårt att ta sjukhusledningens sparkrav på allvar. Prat om att se över bemanningen i en verksamhet där befintlig personal sedan länge går på knäna och dagligen går hem med ångestkänslor orsakade av ogenomtänkta beslut, misstag och tidsbrist i mötet med varenda patient är oroväckande långt ifrån friskt tänkande. "Personalen skall bara börja jobba smartare så löser sig allt". När skall sjukhusledningen vända sig utåt i samhället, till kommunerna, socialstyrelsen, politikerna och privata företag i branschen och på allvar våga kräva att fler vårdplatser ordnas där patienterna hör hemma samt att bemanningen DÄR utökas? Problemet är INTE att vårdpersonalen inte arbetar så patientsäkert som "de vill" utan att ledningen inte ger dem goda möjligheter till det.
Eva Thorén Todulos: Hej Margaretha! Jag är lika övertygad som du om att alla som arbetar inom vården har patientens bästa för ögonen och det ÄR en tuff situation många gånger. Men vi måste alla hjälpas åt att titta på hur vi på bästa sätt kan använda de resurser vi har. Sjukhuset är inte heller någon isolerad del av sjukvården utan vi måste i samarbete med andra delar försöka ge vård på lägsta effektiva omhändertagandenivå. Alla smarta förslag till förbättringar har faktiskt kommit från medarbetare nära patienten, det är bara den ständiga kreativiteten i arbetet som vi vill uppmuntra.
Niklas: Vilket ansvar känner ni att kommun och regering har i besparingskraven?
Eva Thorén Todulos: Hej Niklas! Jag vet inte riktigt hur du tänker här. När det gäller kommunerna så är ju kommun och region många gånger kommunicerande kärl när det gäller sjukvård. Vi har ständiga diskussioner med kommunerna om vårt gemensamma ansvar t ex när det gäller våra svårast sjuka äldre. Alla har det ju tufft ekonomiskt så i de diskussionerna gäller dett alltid hålla patientens bästa för ögonen så att de inte faller mellan stolarna för att ingen vill ta ansvar. Dessbättre upplever jag att vi har ett gott samarbetsklimat, åtminstone det jag sett sedan jag flyttade till Skåne i maj.
Läkare i Malmö: Hej, om man nu tänker att en av akutmottagningarna ska stänga exempelvis nattetid. Var ska vi göra av patienterna som kommer på natten? Redan nu är det mycket av läkartiden på natten som går åt att leta efter lediga platser och det slutar nästan alltid med överbeläggningar i Malmö i slutet av varje natt. Ska patienterna sedan forslas i ambulanser till Lund? Verkar patientosäkert. Vid influensatid eller calici är det extremt ont om rum för dessa patienter, hur ska det gå om man bara har en akut? Undrar Maria
Eva Thorén Todulos: Hej Maria! Jag vill återigen betona att det inte handlar om att stänga utan om att samordna resurser. Hur detta ska gå till är just det som vi håller på att titta på i det uppdrag vi fått. Det ska i alla fall inte handla om att forsla patienter i ambulans det kan jag lova dig. Men jag vet att det finns andra kreativa idéer runt detta och de ska vi jobba vidare med.