Kirurger vägrar utföra ingreppet

Från nästa år kan skånska pojkar omskäras i den vanliga sjukvården. I Skåne är omskärelse, också misslyckad sådan, vanligare än i resten av landet. Men två av tre barnkirurger vägrar utföra ingreppet.

Det visar en enkät som gjorts av Svensk barnkirurgisk förening. Ordföranden, överläkare Gunnar Göthberg, vill förbjuda omskärelse helt och hänvisar till FN:s barnkonvention.
– Ingreppet utförs utan barnets medgivande och kan i vissa lägen jämställas både med övergrepp och kvinnlig könsstympning. Lagtexten borde skärpas åt andra hållet, säger Göthberg.

Enligt hans erfarenhet är problemen med misslyckade omskärelser större i Malmöregionen än på andra ställen i landet.
– Kirurgin som utförts på muslimska pojkar i Malmö har skett i anslutning till moskén och på ett sätt som inte varit bra. Det har man hanterat alldeles för slapphänt, både från sjukvårdens sida och rent polisiärt, -säger Gunnar Göthberg.

Socialstyrelsen däremot tycker att sjukvården borde få lagkrav på sig om att utföra omskärelse på pojkar.
– Många undrar varför vi vill lagstifta om något som inte är medicinskt nödvändigt. Men vi har gått på barnens bästa. Vi vet att det görs i vilket fall som helst. Då är det bättre att det görs på ett bra sätt, säger Thomas Tegenfeldt, vikarierande generaldirektör på Socialstyrelsen.

Några gånger per år får Socialstyrelsen anmälningar eller vetskap om fall där pojkar blivit omskurna på fel sätt och fått komplikationer.
– I Malmö-Lundområdet är det vanligare än på andra håll, säger Thomas Tegenfeldt.

Lagkrav eller inte. Region Skåne tog beslut redan före sommaren att omskärelse ska erbjudas mot en avgift på 1 800 kronor. Fler landsting är på väg.

Region Skåne inför delvis förändringen för att slippa få ett lagkrav på halsen.
– Vi tycker inte att det är nödvändigt att lagreglera. Vi behöver inte ha lagar på en massa områden, säger Henrik Hammar, (M), regionråd.

Han tycker att erbjudandet är särskilt motiverat i Skåne.
– Vi vet om att vi är ett område där vi har mycket mångkulturell verksamhet, och då vet vi att det här också förekommer mer än på andra ställen, säger han.

Ingreppet ska inte göras på de vanliga sjukhusen, utan Region Skåne lägger ut tjänsten på entreprenad.
– Sjukhusen har inte tid med det. Då lägger vi det utanför vår produktion, men betalar en del av kostnaden, säger Gustaf Hallqvist, handläggare på Region Skåne.

Eftersom omskärelse inte är ett medicinskt motiverat ingrepp, blir priset högre än för andra patienter. Hur mycket högre det blir är en balansgång.
– Det ska inte vara för högt, för då kommer folk inte, men inte heller för lågt. Det kan vara lite utmanande när resurserna är knappa och andra får vänta på sjukvård. Därför stannade vi på 1 800 kronor, säger Gustaf Hallqvist, som uppger att den faktiska kostnaden för en omskärelse ligger på mellan 6 000 och 10 000 kronor.

4 frågor & svar om operationen

1. Vilka omskärs?
Fenomenet med omskärelse är mycket utbrett och förekommer främst i länder i Mellanöstern, Afrika och Asien samt i Nordamerika och Europa. Bland judar och muslimer är omskärelsen grundad i religionen. I Nordamerika omskärs pojkar även i familjer som inte är religiösa.

2. När sker omskärningen?
Judiska pojkar omskärs vanligen på sin åttonde levnadsdag, muslimska pojkar i olika åldrar före puberteten. I Nordamerika omskärs nyfödda pojkar även i familjer som inte är judiska eller muslimska. Då anger man hygieniska skäl. Det finns dock inga vetenskapliga belägg för att hygienen blir bättre av omskärelse.

3. Hur vanligt är omskärelse av pojkar i Sverige?
Socialstyrelsen gissar att cirka 3 000 pojkar blir omskurna varje år. Men bara vart tredje ingrepp tros göras lagligt. Man vet att ett antal ingrepp utförs av personer som inte har tillåtelse att göra dem.

4. Vilka regler gäller kring omskärelse?
Enligt lagen om omskärelse av pojkar från 2001 ska omskärelsen utföras med smärtlindring och av en person med tillstånd från Socialstyrelsen. Om pojken är äldre än två månader, får bara en legitimerad läkare göra det. Sjukhusen kan däremot säga nej till sådana operationer, och fram till idag har det varit mycket lågprioriterat. Kvinnlig könsstympning är förbjudet enligt svensk lag.