Skåningar ska förmås bli föräldrar tidigare

Sverige.

Ett nytt projekt i Öresundsregionen vill få oss att försöka få barn tidigare i livet.

– Om man börjar försöka tidigare ökar man sina chanser att bli förälder, utan att sjukvården behöver hjälpa till, säger Aleksander Giwercman, professor i andrologi.

– En kollega sa någonting väldigt bra: Vi har varit så fokuserade på att informera befolkningen om hur de ska undvika att bli gravida, att vi har glömt informera om det motsatta. Hur de ska göra för att bli gravida så enkelt som möjligt.

Aleksander Giwercman är klinikchef på Reproduktionsmedicinskt centrum, RMC, i Malmö. Han leder också det nya projektet Reprosund, som ska hjälpa ofrivilligt barnlösa i Öresundsregionen.

Ungefär femton procent av alla par i väst lider av ofrivillig barnlöshet. Flera kända faktorer påverkar vår förmåga att få barn. Rökning och övervikt är två sådana orsaker, en annan är kvinnans ålder.

– Åldern är förmodligen en av de viktigaste faktorerna. Genomsnittsåldern för kvinnan har ökat decennium för decennium. Redan innan trettio år börjar kvinnans fertilitet att minska, efter trettio går det ännu snabbare åt fel håll. Om man börjar försöka tidigare ökar man sina chanser att bli förälder, utan att sjukvården behöver hjälpa till. Det vill vi sprida information om, säger Aleksander Giwercman.

Hur det praktiskt ska gå till funderar nu läkarna på båda sidor Sundet över.

– På den svenska sidan vill vi regelbundet bjuda in allmänheten på öppet hus. Första träffen blir den 31 maj, säger Aleksander Giwercman.

I sitt jobb möter han ständigt personer som har problem med fertiliteten. Främst träffar han män, men också par.

Till kliniken RMC kommer patienter bland annat för att göra barnlöshetsutredningar, eller genomgå provrörsbefruktningar, inseminationer eller behandlingar genom spermie- eller äggdonationer.

– Det är stora existentiella frågor dessa par går igenom. Ur en evolutionär synvinkel föds vi för att reproducera oss och för många par är det ett stort trauma att inte kunna bli föräldrar. Hade de börjat fem år tidigare hade de kanske aldrig behövt komma till oss. Men givetvis är ingenting så svart eller vitt.

Aleksander Giwercman sneglar på de danska kollegorna inom projektet, som enligt honom vill öppna en speciell klinik inom kort. Tanken är att de ska ta emot personer och par som vill få en bedömning av sin fertilitet.

Kan de vänta med att skaffa barn några år? Är det alldeles för riskfyllt, ur fertilitetssynpunkt, att först ge utrymme åt karriär och resor?

Genom blodprover, ultraljud, livsstilsanalyser och spermaprover ska kliniken kunna ge någon form av svar.

– Då kan man få en bedömning av fertiliteten i förhållande till sin ålder. Har man till exempel dåliga äggreserver när man är tjugofem år så kanske man inte ska vänta för länge med att försöka skaffa barn.

Om den kliniken blir populär kan en liknande öppna i Skåne, säger Aleksander Giwercman.

Bakom projektet Reprosund står bland annat Lunds universitet, Rigshospitalet i Köpenhamn, Urologiska kliniken samt Reproduktionsmedicinskt centrum på Sus.

Fertiliteten genom livet

20-25 år

Fertiliteten är mycket hög bland både kvinnor och män. Äggen håller god kvalitet. Bland 23-åriga kvinnor blir nio av tio gravida inom ett år.

26-30 år

Fertiliteten är något avtagande, men fortfarande hög för både kvinnor och män. Förstagångsföderskan är drygt 28 år i Sverige. Bland 29-åriga kvinnor blir åtta av tio gravida inom ett år.

31-35 år

Äggkvaliteten börjar sjunka. Genomsnittsåldern för minskad fertilitet bland kvinnor är 31 år. Risken ökar för missfall och för tidig födsel. Bland män finns ingen motsvarande fertilitetsminskning.

36-40 år

Fertiliteten sjunker drastiskt bland kvinnor. Bland 36-åringar blir sex av tio gravida inom ett år, en del med hjälp av assisterad befruktning. Majoriteten av alla befruktade ägg har någon form av kromosomfel. Risken för missfall är dubbelt så stor vid 36 som vid 23 år.

41 år

Genomsnittsåldern för sterilitet hos kvinnan.

50 år

Genomsnittsåldern för menopausen, när menstruationerna upphör.

Källor: Medicinska forskningsrapporter från Nederländerna och uppgifter från Leif Bungum, överläkare vid Reproduktionsmedicinskt centrum på Sus i Malmö.

Fem frågor ...

… till Leif Bungum, gynekolog och chef för assisterade befruktningar vid RMC, Skånes universitetssjukhus i Malmö.

Varför har många svårt att få barn?

– Tittar man fyrtio år tillbaka i tiden så var förstagångsföderskan 22,5 år i genomsnitt. I dag är hon nästan 30. Eftersom fruktsamheten går ner redan åren före 30 betyder det att vi är inne i ett problemområde. Samtidigt finns det många markörer på att spermakvaliteten faller i västvärlden.

Vilka förväntningar möter du?

– Många tror att assisterad befruktning löser allting. Även högutbildade människor har märkliga föreställningar om när man kan reproducera sig.

Vi läser om Hollywoodstjärnor som får barn vid femtio. Allt det där handlar om äggdonationer, fast det pratar ingen om. Chansen att bli gravid med egna ägg som femtioåring ligger på lottonivå.

När minskar förmågan att få barn?

– Enligt en nederländsk studie är det i genomsnitt vid 31 års ålder för kvinnor. Men det kan vara vid 18 eller 40, alla är olika. Genetik och miljö spelar in. Om du röker har du förkortat din fertila period med många år. Fetma påverkar fertiliteten. Mycket tyder på att det är skadligt även för mannens fertilitet, men det är inte riktigt bevisat ännu.

Vad innebär det här?

– Vi behöver inrätta samhället så att människor vill ha barn under samma tidpunkt i livet som naturen har bestämt – det måste vi ha råd med i vår del av världen. Det behövs 2,1 barn i genomsnitt per familj för att upprätthålla populationen, och det är ganska viktigt när man har byggt upp samhället så som vi har gjort i Norden. Politikerna behöver ta det på allvar och ge förutsättningar för att man ska kunna få barn tidigare.

Vilken ålder tycker du är lämplig?

– Någon gång under 20-årsperioden, då finns det även chans att få ett tredje barn. Att börja tänka på familj när man som kvinna är 35 år är tyvärr inte bra! Kanske får man ett barn, men inte den familj man har planerat och önskat.

Sara Håkansson