Därmed har Obama fått igenom ett historiskt beslut.
Han lyckades med vad en lång rad USA-presidenter försökt åstadkomma ända sedan Theodore Roosevelt tog upp frågan under sin kampanj i presidentvalet 1912.
Ett avtal om abortfrågan fick över en viktig grupp tveksamma demokrater till jasidan. Samtidigt som representanthuset debatterade förslaget och formerna för hur det skulle behandlas meddelade Vita huset att president Obama ser till att federala medel inte går till aborter.
Det som representanthuset antog var en något bearbetad version av ett förslag som senaten fattat beslut om.
Den stora vårdreformen går nu till presidenten för undertecknande så att den blir en giltig lag.
Ett separat kompromisspaket om en federal försäkring för hushåll med låg- och medelinkomst som representanthuset röstade om på söndagen går till senaten för omröstning.
– Detta visar att USA fortfarande förmår stora saker, kommenterade president Obama.
Han tackade representanthuset för beslutet, samtidigt som han sade att det inte var lätt.
– Men det var rätt.
Presidenten kallade det en seger för USA:s folk.
– Så här ser en förändring ut, sade Obama när han framträdde med vicepresident Joe Biden vid sin sida i Östra rummet i Vita huset.
– I kväll har vi besvarat historiens krav. Vi undvek inte vårt ansvar, vi anammade det. Vi fruktade inte vår framtid, vi formade den.
– Detta är en seger för USA:s folk och en seger för förnuftet, sade Obama.
Presidenten har därmed drivit igenom sin viktigaste inrikespolitiska fråga efter en lång och hård kamp mot de republikanska motståndarna och för att får över kritiska demokrater till jasidan. Beslutet får en väldig betydelse för en hälsovårdsindustri som omsätter 2,5 biljoner kronor i USA. Själva reformen kostar 940 miljarder kronor.
– Dagens beslut besvarar böner från varje amerikan som innerligt hoppats på åtgärder i ett system som fungerar för försäkringsbolagen men inte för vanliga människor, sade Obama.
Vårdreformen är den största utvidgningen av de federala hälsovårdsåtagandena sedan försäkringssystemen Medicare och Mediact infördes 1965 under Lyndon B Johnson (D) för att ge en allmän sjukförsäkring till personer över 65 år liksom till fattiga och funktionshindrade.
Omröstningen kunde ske först efter debatt som drog ut sent på söndagskvällen och vid halv tiotiden gick representanthuset till omröstning.
Då återstod 34 demokrater bland motståndarna och de röstade nej tillsammans med alla de 178 republikanerna.
Många skarpa repliker utväxlades under den långa debatten. En del av reformens motståndare sade att USA med sitt väldiga budgetunderskott inte har råd med den. Andra kritiserade att bland annat neddragningar i försäkringssystemen Medicare och Medicaid ska finansiera den. Därmed är det de fattiga som får betala, hette det.
Några hävdade att reformen i själva verket bryter mot grundlagen och USA:s grundläggande idéer. Ytterligare andra talade om ett socialistiskt beslut och att enskilda människor inte får bestämma över sin sjukvård.
Republikanen John Boehner kallade detta ragnarök och sade att det blir USA:s ruin. Partikamraten Louie Ghomert sade att demoner invaderat kongressen. Den som röstade för lagförslaget borde äta upp det först, sade Ghomert.
USA är det enda västland i världen som inte har en allmän sjukförsäkring som
omfattar alla invånare. Ändå är sjukvården i USA dyrast i världen räknat per
person. Ungefär 16 procent av bruttonationalprodukten går till sjukvård.
Två system med statlig sjukförsäkring existerar dock, sedan 1965: Medicare,
för pensionärer, och Medicaid, för fattiga och handikappade, omfattar
tillsammans omkring 100 miljoner människor.
Drygt 150 miljoner människor har en privat sjukförsäkring, vanligen via sin
arbetsgivare. En mindre andel tecknar försäkring privat.
Omkring 46 miljoner amerikaner, eller 15 procent av invånarna, saknar helt
sjukförsäkring. Ytterligare 25 miljoner är bristfälligt försäkrade.
Många förlorar sitt försäkringsskydd om de blir arbetslösa.
Det förslag som nu ligger på bordet beräknas innebära att ytterligare 32
miljoner människor försäkras. Det sker genom att det nu blir obligatoriskt
att teckna en privat sjukförsäkring. Tidigare förslag om att göra en
offentlig försäkring tillgänglig för allmänheten har strukits.
2009:
I juni seglar vårdreformen upp högst på dagordningen i Washington. President
Barack Obama vänder sig till allmänheten och läkemedelsbranschen medan
kongressens ledamöter börjar lagstiftningsarbetet. Under sommaren hårdnar
debatten. Vid många så kallade town hall-möten runt om i landet blir tonen
hetsig mot kongressledamöter som talar för reformen.
Under hösten blir det efter hand tydligt att Obama misslyckas med att få med
republikanerna på reformtåget.
7 november: Representanthuset antar ett reformförslag, med 220 röster mot 215.
Endast en republikan röstar för och 39 demokrater röstar mot förslaget.
24 december: Senaten röstar för en egen version, helt efter partilinjerna.
2010:
19 januari: Demokraterna förlorar en senatsplats och har därmed inte längre
den kvalificerade majoritet som behövs för att garanterat få igenom sina
frågor.
25 februari: ”Toppmöte” för att ena partierna leder snarare till större
splittring mellan demokrater och republikaner.
15 mars: Budgetutskottet i representanthuset inleder den senaste
lagstiftningsprocessen när det antar ett förslag som liknar senatens men
innehåller viktiga ändringar som ska göra det mer tilltalande för
representanthusets ledamöter.
18 mars: Kongressens oberoende budgetkontor rapporterar att det senaste
förslaget skulle innebära stora kostnadsbesparingar de närmaste årtiondena.
20 mars: Demokratiska ledare uppger att de nu har säkrat en majoritet för
förslaget.
100% är glada
0% är likgiltiga